پی ایم ڈی ڈی صرف خراب پی ایم ایس نہیں، بلکہ ایک شدید، دَورانی مزاجی اختلال ہے جو دماغ کو یرغمال بنا لیتا ہے اور خودکشی کے خطرے کو سات گنا بڑھا دیتا ہے
تحریر: مکیشا مرزا
کراچی:
ظاہری طور پر، ایم* کی زندگی مثالی ہے۔ وہ خواتین کی صحت پر تحقیق کرنے والی بایومیڈیکل سائنسدان اور ریسرچ فیلو کے طور پر ایک پسندیدہ ملازمت رکھتی ہیں۔ انہوں نے اپنی زندگی کا مقصد ڈھونڈ لیا ہے: خواتین کی دائمی بیماریوں میں بہتری کے لیے اپنی فیم ٹیک اسٹارٹ اپ کے ذریعے کام کرنا۔ تو پھر وہ ہر ماہ خودکشی کیوں کرنا چاہتی ہیں؟
پی ایم ڈی ڈی کیا ہے؟
ایم پی ایم ڈی ڈی یعنی پری مینسٹرول ڈسفورک ڈس آرڈر میں مبتلا ہیں، جو پری مینسٹرول سنڈروم (PMS) کی نسبت کہیں زیادہ شدید کیفیت ہے۔ کینیڈا کے ہیملٹن میں سینٹ جوزفز ہیلتھ کیئر کے وومنز ہیلتھ کنسرنز کلینک سے وابستہ ماہر نفسیات ڈاکٹر بینیسیو فری کے مطابق، پی ایم ایس اور پی ایم ڈی ڈی دونوں میں حیض سے قبل ایک یا دو ہفتوں کے دوران، جسے لیوٹیل فیز کہا جاتا ہے، ذہنی اور جسمانی علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ ذہنی علامات میں جذباتی حساسیت، ڈپریشن، اضطراب، بے قابو پن، توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، یادداشت کی کمزوری اور چڑچڑاپن شامل ہیں، جبکہ جسمانی علامات میں سینے میں جلن، پیٹ میں مروڑ، اپھار، تھکن، کاربوہائیڈریٹس کی شدید طلب، نیند میں تبدیلی اور بھوک میں فرق شامل ہو سکتا ہے۔
ڈاکٹر انعم عزیز، جو آغا خان یونیورسٹی اسپتال کراچی میں ماہر امراض نسواں ہیں، کہتی ہیں، "پی ایم ایس اور پی ایم ڈی ڈی دونوں زندگی کے معیار پر اثر انداز ہوتے ہیں، مگر پی ایم ڈی ڈی مریض کو اسپتال تک لے آتا ہے۔”
ڈاکٹر فری مزید کہتے ہیں، "پی ایم ڈی ڈی کی علامات اتنی شدید ہوتی ہیں کہ یہ مریض کو روزمرہ زندگی جیسے کام، رشتے، خاندانی تعلقات وغیرہ میں کارکردگی دکھانے سے قاصر کر دیتی ہیں۔” پی ایم ڈی ڈی کی ایک اور عام علامت خودکشی کے خیالات یا کوششوں کا سامنا کرنا ہے۔
BACP سے سند یافتہ ماہر نفسیات شفا لودھی کہتی ہیں، "پی ایم ڈی ڈی پی ایم ایس سے بالکل مختلف اور شدید کیفیت ہے۔ یہ حیض سے جڑا ہوا ایک مفلوج کن موڈ ڈس آرڈر ہے۔ اس میں خوفناک اضطراب، غصے کے دورے، تباہ کن اداسی، خودکشی کے خیالات اور مکمل جسمانی و ذہنی بے ترتیبی شامل ہوتی ہے۔ یہ خراب پی ایم ایس نہیں، بلکہ آپ کے دماغی کیمیا کو ہارمونی طور پر یرغمال بنانے والی کیفیت ہے۔”
پی ایم ڈی ڈی آبادی کے تقریباً تین فیصد حصے کو متاثر کرتا ہے۔ ڈاکٹر فری کہتے ہیں، "اگر آپ آبادی کے لحاظ سے سوچیں تو تین فیصد ایک اہم شرح ہے۔ شیزوفرینیا ایک فیصد کو متاثر کرتا ہے، جو ایک سنگین بیماری سمجھی جاتی ہے۔ او سی ڈی دو فیصد کو، اور بائی پولر ٹائپ ون بھی ایک فیصد کو متاثر کرتا ہے۔ تو تین فیصد پی ایم ڈی ڈی بھی اتنا ہی اہم معاملہ ہے۔”
پی ایم ڈی ڈی کی وجہ کیا ہے؟
دیگر ذہنی امراض اور موڈ ڈس آرڈرز کے برعکس، جن کی وجوہات واضح نہیں ہوتیں، تحقیق اور طب میں پی ایم ڈی ڈی کی وجہ کو پہچان لیا گیا ہے: ہارمونی تبدیلیوں پر دماغ کی حساسیت۔ ڈاکٹر عزیز کہتی ہیں، "ایسٹروجن ہارمون جب کم ہو جاتا ہے تو چڑچڑاپن پیدا ہوتا ہے، جبکہ پروجیسٹرون اگر حد سے زیادہ ہو تو جذباتی بے سکونی پیدا ہوتی ہے۔”
ڈاکٹر فری وضاحت کرتے ہیں، "مسئلہ خود ہارمون نہیں بلکہ ہارمونی سطح میں اتار چڑھاؤ ہے — کم سے زیادہ اور بعض اوقات زیادہ سے کم — جو دماغ کو علامات کے ساتھ ردِعمل دینے پر مجبور کرتا ہے۔ پی ایم ڈی ڈی میں مبتلا افراد کے دماغ اس تبدیلی کے لیے زیادہ حساس ہوتے ہیں۔”
شفا مزید کہتی ہیں، "جب پروجیسٹرون کم ہوتا ہے تو سیروٹونن بھی کم ہو جاتا ہے، خاص طور پر پی ایم ڈی ڈی میں۔ یہ دماغ کی تکلیف برداشت کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتا ہے۔ کورٹیسول کی سطح بھی بڑھ سکتی ہے، جس سے اضطراب اور گھبراہٹ میں اضافہ ہوتا ہے۔ یوں آپ ایک کیمیائی تباہ کن مرکب کے ساتھ رہ جاتے ہیں — مایوسی، غصہ اور ناامیدی کا۔”
پی ایم ڈی ڈی میں مبتلا ہونے کے امکانات ان افراد میں زیادہ ہوتے ہیں جو پہلے سے کچھ دیگر ذہنی یا جسمانی بیماریوں کا شکار ہوں۔ ڈاکٹر فری کے مطابق، "اس کے ساتھ دیگر ذہنی امراض کی شرح بہت زیادہ ہے، خاص طور پر پی ٹی ایس ڈی اور موڈ ڈس آرڈرز۔ تقریباً آدھے مریضوں میں کوئی دوسرا نفسیاتی عارضہ بھی موجود ہوتا ہے۔”
ڈاکٹر عزیز کہتی ہیں، "اکثر خواتین حیض کی بے ترتیبی کی شکایت لے کر آتی ہیں، تو ہم بعد میں پی ایم ڈی ڈی یا پی ایم ایس کی تشخیص کرتے ہیں۔ اس کا زیادہ تعلق پی سی او ایس، موٹاپے، حیض کی بے ترتیبی اور بانجھ پن سے ہوتا ہے۔”
شفا کے مطابق، ڈپریشن، اضطراب، اے ڈی ایچ ڈی، نسل در نسل صدمات کی تاریخ اور تھائیرائیڈ کی بیماریاں بھی پی ایم ڈی ڈی کے امکانات بڑھا دیتی ہیں۔ وہ کہتی ہیں، "پی ایم ڈی ڈی کو یوں سمجھیں جیسے یہ پہلے سے موجود زخم کو بڑھا دیتا ہے۔ یہ زخم پیدا نہیں کرتا، لیکن پرانی تکلیف کو کھرچ دیتا ہے۔”
لاہور سے تعلق رکھنے والی 44 سالہ معلمہ ایل*، جو پی ایم ڈی ڈی اور پیچیدہ پی ٹی ایس ڈی کا شکار ہیں، اس بات کی تصدیق کرتی ہیں، "یہ تمام بیماریاں بچپن کے صدمات سے جڑی ہوتی ہیں۔ میں ایک غیر مستحکم گھر میں پلی بڑھی۔ میرے والد شرابی تھے اور شدید ذہنی مسائل رکھتے تھے۔ میری والدہ جذباتی طور پر بالکل غیر حاضر تھیں۔ چنانچہ مٹ جانے یا خودکشی کے خیالات بچپن سے ہی ذہن میں تھے۔ اور اس میں کئی کوششیں بھی شامل تھیں، جو اکثر میرے والد کی وجہ سے ہوتی تھیں۔”
یہ خودکشی کی طرف کیسے لے جا سکتا ہے؟
پی ایم ڈی ڈی کے شکار افراد میں خودکشی کی کوشش کا خطرہ سات گنا زیادہ ہوتا ہے، اور خودکشی کے خیالات ظاہر کرنے کے امکانات چار گنا زیادہ ہوتے ہیں۔ ہارمونی اتار چڑھاؤ اتنا شدید ہوتا ہے کہ متاثرہ فرد شدید ڈپریشن اور تھکن کا شکار ہو کر خودکشی کی حد تک پہنچ جاتا ہے۔ ڈاکٹر فری کہتے ہیں، "بہت سے افراد کے لیے، یہ زندگی کا وہ واحد وقت ہوتا ہے جب وہ خودکشی کا سوچتے ہیں۔ وہ عام دنوں میں ایسے خیالات نہیں رکھتے۔” انہوں نے بتایا کہ ان کے کچھ مریضوں کو حیض سے پہلے کے دنوں میں اسپتال میں چند دن گزارنے پڑے کیونکہ وہ خود کو محفوظ محسوس نہیں کرتے تھے۔
شفا کہتی ہیں، "بہت سے لوگوں کے لیے ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے ان کی شخصیت ہی بدل گئی ہو۔ اندرونی خیالات تیز ہو جاتے ہیں۔ امید ختم ہو جاتی ہے۔ وہ مرنا نہیں چاہتے، وہ صرف اس اذیت کو ختم کرنا چاہتے ہیں۔ مگر اس لمحے میں، ان کے لیے یہ فرق سمجھنا مشکل ہو جاتا ہے — اور بہت سی خواتین اسے نہیں سمجھ پاتیں۔” ایک مریضہ نے شفا کو بتایا، "میں ہر مہینے کے دس دنوں کے لیے خود کو ایک دیو سمجھتی ہوں۔ میں روتی ہوں، چیختی ہوں، کئی بار شوہر اور بچوں پر غصہ اتار دیا، اور پھر موت کے بارے میں سوچتی ہوں۔ پھر حیض آتا ہے، اور میں ٹھیک ہو جاتی ہوں مگر شرمندہ ہوتی ہوں۔” ایک اور مریضہ کی موڈ کی شدت اور اچانک خودکشی کے خیالات اتنے زیادہ تھے کہ وہ سمجھتی تھی کہ وہ بائی پولر ڈس آرڈر کی مریضہ ہے۔
ایم کہتی ہیں، "درد اتنا ناقابل برداشت ہو جاتا کہ میں بستر سے بغیر مدد کے نہیں اٹھ سکتی تھی۔ میں جسمانی اور ذہنی طور پر مکمل طور پر نڈھال ہو جاتی تھی۔ یوں لگتا تھا کہ مہینے کے دو ہفتے میرے کنٹرول سے باہر ہیں۔”
ایم* کو دیگر دائمی بیماریوں جیسے کرونک فیٹیگ سنڈروم اور فائبرومائیلجیا کا بھی سامنا ہے۔ یہ بیماریاں اس کی پی ایم ڈی ڈی کو بڑھاتی ہیں اور پی ایم ڈی ڈی ان بیماریوں کو مزید شدید کرتی ہے۔ وہ کہتی ہیں، "ہر بیماری ایک دوسرے کو چنگاری دیتی ہے یا ایک وقت پر شدت اختیار کر لیتی ہے، جس سے درد، تھکن اور اعصابی بگاڑ کی تہیں بنتی جاتی ہیں جو ناقابل برداشت محسوس ہوتی ہیں۔ جسمانی اذیت ذہنی تکلیف کو بڑھاتی ہے، اور ذہنی دباؤ جسمانی برداشت کو مزید مشکل بناتا ہے۔ یہ ایک بے رحمانہ سلسلہ ہے، مہینہ بہ مہینہ، جس میں کوئی سچا وقفہ نہیں آتا۔”
ایم کہتی ہیں، "خودکشی کا خیال مرنے کی خواہش سے نہیں، بلکہ اس درد، جسمانی، جذباتی اور وجودی تکلیف کو روکنے کی شدید ضرورت سے جنم لیتا ہے۔ ان تاریک لمحوں میں یوں محسوس ہوتا ہے جیسے میں کسی نظر نہ آنے والے اور ناقابل فرار اندھیرے میں ڈوب رہی ہوں، اور کہیں کوئی سہارا نہیں۔”
پی ایم ڈی ڈی سے متاثرہ خواتین کی سماجی زندگی پر اثرات
پی ایم ڈی ڈی شاید سب سے زیادہ فرد کی سماجی زندگی کو متاثر کرتا ہے۔ ڈاکٹر عزیز کہتی ہیں، "رشتوں پر سب سے زیادہ اثر ہوتا ہے، اور اردگرد کے لوگ اس شخص کی چڑچڑاہٹ سے متاثر ہوتے ہیں۔”
ایم کہتی ہیں، "میں نے دوستیوں اور رشتوں کو کھو دیا ہے اس بیماری کی وجہ سے۔ لوگ اکثر سمجھ نہیں پاتے، یا وہ میری صحت کی بے ترتیبی اور غیر متوقع رویے سے تنگ آ جاتے ہیں۔ اپنے چاہنے والوں کی طرف سے نظر انداز کیا جانا یا غلط سمجھا جانا ایک الگ قسم کا غم اور تنہائی پیدا کرتا ہے، جو ڈپریشن اور اضطراب کو مزید بڑھاتا ہے۔”
ایل مزید کہتی ہیں کہ ان کی پی ایم ڈی ڈی نے ان کے شریکِ حیات سے تعلقات کو بھی متاثر کیا۔ "میں ان پر چیخنے لگتی ہوں۔ مجھے کل حیض آیا، اور پرسوں ان کی ہر بات مجھے چڑانے لگی۔ میرا صبر ختم ہو جاتا ہے۔ میں رونا چاہتی ہوں اور غائب ہو جانا چاہتی ہوں۔”
پی ایم ڈی ڈی دیگر ذہنی بیماریوں یا صدمات کو بھی بڑھا سکتا ہے
پی ایم ڈی ڈی دیگر پہلے سے موجود ذہنی بیماریوں یا صدمات کو اتنا بڑھا سکتا ہے کہ فرد خودکشی تک جا پہنچتا ہے۔ ڈاکٹر فری کے مطابق، "اکثر حیض سے پہلے کا وقت دیگر نفسیاتی امراض کے شدت اختیار کرنے کا وقت ہوتا ہے۔ تو ہارمونی حساسیت دیگر بیماریوں کو بھی بگاڑ سکتی ہے۔”
ایم کے لیے، اس کا مطلب یہ تھا کہ والد کی موت کے بعد ذہنی علامات بدتر ہو گئیں۔ ڈاکٹر عزیز کی ایک مریضہ کو اسکول میں بدمعاشی کا سامنا تھا، جس کے نتیجے میں وہ خودکشی کے قریب پہنچ گئی اور نفسیاتی وارڈ میں داخل کرنا پڑا۔ ایل کہتی ہیں کہ ان کے والد کی موت اور پیریمینوپاز (قبل از حیض ختم ہونا) کے بعد علامات مزید بگڑ گئیں اور وہ دو مہینے تک حیض سے محروم رہیں۔
پی ایم ڈی ڈی کا علاج کیسے کیا جا سکتا ہے؟
پی ایم ڈی ڈی جتنا شدید ہے، اتنا ہی قابل علاج بھی ہے۔ چونکہ اس بیماری کی بنیادی وجہ ہمیں معلوم ہے، اس لیے علاج ممکن ہے۔
پہلا قدم تشخیص ہے۔ ڈاکٹر فری کہتے ہیں، "پی ایم ڈی ڈی کی درست تشخیص کے لیے دو ماہانہ سائیکلوں کے دوران روزانہ علامات کا چارٹ بنانا ضروری ہے۔ مریض کو روزانہ کی علامات کو دو مہینے تک ٹریک کرنا ہوتا ہے اور پھر وہ معلومات ڈاکٹر کو دینی ہوتی ہے تاکہ ہم یقین سے کہہ سکیں کہ یہ پی ایم ڈی ڈی کا کیس ہے۔” ڈاکٹر عزیز کے مطابق، پھر ان علامات کو ڈی ایس ایم (DSM) اسکیل پر پرکھا جاتا ہے، جو نفسیاتی امراض کی تشخیص کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
جب تشخیص ہو جائے تو علاج کا آغاز کیا جاتا ہے۔ پی ایم ڈی ڈی کے علاج کے کئی طریقے ہیں۔ ڈاکٹر فری کہتے ہیں، "پہلی لائن کا علاج سیروٹونن پر مبنی اینٹی ڈپریسنٹس ہوتے ہیں۔ دوسری لائن میں ہارمونی علاج، جیسے کہ مانع حمل گولیاں، شامل ہوتی ہیں۔” وہ مزید کہتے ہیں، "اگر مریض ہارمونی علاج نہ لے سکے یا اینٹی ڈپریسنٹس بھی کارگر نہ ہوں، تو ایک قدرتی جزو ’چیسٹ بیری‘ یا ’وٹیکس‘، جسے کچھ میٹا اینالیسس میں ہلکے درجے کے پی ایم ڈی ڈی یا پی ایم ایس میں مفید پایا گیا ہے، استعمال کیا جا سکتا ہے۔”
ڈاکٹر عزیز کہتی ہیں، "ہمیں صرف جسمانی علامات کا علاج نہیں کرنا چاہیے، بلکہ ذہنی صحت اور طرزِ زندگی پر بھی توجہ دینی چاہیے۔” شفا اس کے ساتھ ٹاک تھراپی اور سی بی ٹی (سنجیدہ رویہ جاتی تھراپی) کی تجویز دیتی ہیں، جبکہ ایم کہتی ہیں کہ ہارمونی امراض سے متعلق ذہنی صحت کی خدمات کو زیادہ ہمدردانہ اور ہمہ گیر بنانا چاہیے۔
ایل کہتی ہیں، "سب سے پہلے تو پاکستان میں ایسے معالج ہی بہت کم ہیں جو صدمہ سے آگاہ (trauma-informed) ہوں۔ اور اگر ہوں بھی تو گائناکالوجسٹ تو تقریباً ناپید ہیں۔ پورے پاکستان میں مجھے ایک ہی ملی۔”
ایم کہتی ہیں، "طبی نظام کو چاہیے کہ وہ پی ایم ڈی ڈی کو دیگر دائمی بیماریوں جیسے اینڈومیٹریوسِس یا فائبرومائیلجیا کے ساتھ مربوط انداز میں دیکھے، بجائے اس کے کہ ہر علامت کو الگ الگ سمجھا جائے۔”
شفا اس کیفیت کی شدت کو اجاگر کرتے ہوئے کہتی ہیں، "کچھ خواتین مکمل طور پر بیضہ اندازی کو روکنے کا انتخاب کرتی ہیں۔ بعض انتہائی صورتوں میں رحم کی جراحی یعنی ہیسٹریکٹمی تک کی جاتی ہے۔ یہ اتنا سنجیدہ مسئلہ ہے۔”
آپ نے پہلے اس کے بارے میں کیوں نہیں سنا؟
اگر پی ایم ڈی ڈی اتنا اہم مسئلہ ہے، تو پھر آپ نے اس کے بارے میں اور اس کے خودکشی سے تعلق کے بارے میں پہلے کیوں نہیں سنا؟ جواب سادہ ہے: ہمارا معاشرہ خواتین کے جسم اور ذہنی صحت دونوں کو ’شرمناک‘ اور ممنوع سمجھتا ہے۔
ایک مثال یہ ہے کہ درد کم کرنے والی ادویات خواتین پر مؤثر نہیں ہوتیں کیونکہ زیادہ تر ادویات صرف مردوں پر آزمائی گئی ہوتی ہیں۔ شفا کہتی ہیں، "سائنس مردوں کے لیے، مردوں کے ذریعے بنی ہے۔ صدیوں تک خواتین کے جسم کو بہت پیچیدہ سمجھ کر تحقیق سے باہر رکھا گیا۔ خواتین کے ہارمونی چکر کو تحقیق میں شامل نہیں کیا جاتا تاکہ ڈیٹا میں فرق نہ آئے۔ یہ جنس پرستی ہے، اور سستی سائنس۔”
شفا مزید کہتی ہیں کہ پاکستان میں خواتین کے جسم کو اس قدر ‘فحش’ سمجھا جاتا ہے کہ حتیٰ کہ ماہواری جیسے قدرتی عمل پر بات کرنا بھی معیوب سمجھا جاتا ہے۔ "بدقسمتی سے ہم ایک ایسے معاشرے میں رہتے ہیں جہاں بعض حلقے تسلیم ہی نہیں کرتے کہ خواتین کو ماہواری آتی ہے۔ ہم حیض، درد، یا ذہنی صحت پر بات نہیں کرتے۔ پدرسری نظام چاہتا ہے کہ عورتیں مضبوط ہوں مگر زیادہ جذباتی نہ ہوں۔ یہ کنٹرول اور خاموشی کی پالیسی ہے، تاکہ خواتین کے تجربات کو قابلِ نظرانداز رکھا جائے۔”
ڈاکٹر فرے کہتے ہیں، "خواتین کی صحت، خاص طور پر ذہنی صحت، کو برسوں سے نظرانداز کیا گیا ہے، اسے معمولی سمجھا گیا ہے۔” شفا مزید کہتی ہیں، "پی ایم ڈی ڈی اور خودکشی کے خیالات کے درمیان تعلق عام علم نہیں ہے، اس کی ایک وجہ یہ ہے کہ بہت سے ڈاکٹر اس کی تربیت نہیں رکھتے، اور دوسری وجہ یہ ہے کہ خواتین کو اپنی تکلیف کو کم ظاہر کرنے کی ترغیب دی جاتی ہے۔”
ڈاکٹر عزیز بتاتی ہیں کہ جب وہ مریضوں کو نفسیاتی مدد لینے کی تجویز دیتی ہیں تو اکثر ان کے خاندان انکار کر دیتے ہیں کیونکہ پاکستان میں یہ موضوع متنازع سمجھا جاتا ہے۔ "ان کے رشتے طے ہونے ہوتے ہیں، اور اگر منگیتر یا سسرال والوں کو علم ہو جائے کہ لڑکی نفسیاتی معالج کے پاس جا رہی ہے، تو اس کی مستقبل کی زندگی خطرے میں پڑ سکتی ہے۔ وہ نفسیاتی معالج کے بجائے کسی روحانی حکیم کے پاس جانے کو ترجیح دیتے ہیں۔”
ایل کہتی ہیں کہ وہ اپنے خودکشی کے خیالات اس لیے ظاہر نہیں کرتیں کہ لوگ ان کی ذہنی حالت کو سمجھنے کے بجائے اس سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ وہ مزید کہتی ہیں کہ پاکستان میں خودکشی کے خیالات کو ذہنی صحت کا مسئلہ نہیں بلکہ کردار کی خرابی سمجھا جاتا ہے۔
ڈاکٹر فری مزید وضاحت کرتے ہیں، "پی ایم ڈی ڈی اور خواتین کی ذہنی صحت عمومی طور پر ہمارے طبی نصاب کا مرکزی حصہ نہیں ہیں۔ اگر ہم صحت کے پیشہ ور افراد کو تشخیص، جانچ اور علاج کے حوالے سے تربیت ہی نہیں دیں گے، تو وہ ایسے مریضوں کا کیا علاج کریں گے جن میں پی ایم ڈی ڈی کی علامات موجود ہوں؟”
ایل کہتی ہیں، "مجھے بیس کی دہائی میں ہی یہ سب محسوس ہونا شروع ہو گیا تھا، لیکن اس وقت اس کو تسلیم کرنے والا کوئی نہیں تھا، چنانچہ چالیس کی دہائی میں جا کر کہیں جا کر اس کو شناخت ملی۔ میں کہوں گی کہ مجھے کافی پہلے اس کا ادراک ہو گیا تھا، لیکن اُس وقت پی ایم ڈی ڈی کا کوئی تصور ہی موجود نہیں تھا۔ تب یہ عام خیال تھا کہ خواتین بس جذباتی ہوتی ہیں، خاص طور پر حیض کے وقت وہ ’پاگل‘ ہو جاتی ہیں۔ میں ہمیشہ اس تصور کے خلاف لڑتی رہی۔ میں نے اپنے پی ایم ایس کو اس لیے نظر انداز کیا کہ مجھے لگتا تھا کہ اگر میں اسے سنجیدہ لوں گی تو خواتین کے حقوق کی جدوجہد کو نقصان پہنچے گا۔”
ڈاکٹر عزیز مزید کہتی ہیں، "پی ایم ڈی ڈی کی تشخیص ڈی ایس ایم-5 اسکیل پر مبنی ہوتی ہے، جسے عموماً نفسیاتی ماہر یا ماہرِ ذہنی صحت استعمال کرتے ہیں۔ عمومی معالج یا فزیشن اس اسکیل کو استعمال نہیں کرتے، اس لیے پی ایم ڈی ڈی کی تشخیص درست طریقے سے نہیں ہو پاتی۔”
یہی تشخیصی فقدان اس بیماری کی کم آگاہی کو جنم دیتا ہے، اور وہ پھر اس امر کو مزید پختہ کرتا ہے کہ اکثر خواتین خود نہیں جانتیں کہ وہ کس بیماری کا شکار ہیں۔ ڈاکٹر فری کہتے ہیں، "اگر ہم ڈاکٹروں کو ہی پی ایم ڈی ڈی کے جائزے، تشخیص اور علاج کی تربیت نہیں دیں گے، تو جب وہ کسی مریض کو دیکھیں گے تو کیا کر سکیں گے؟”
ایم کہتی ہیں، "مجھے لگتا ہے کہ ڈاکٹروں کو اچھا بستر پہ رویہ رکھنا چاہیے — ہمدرد، بااحساس، اور اپنے مریضوں کو سننے والا — نہ کہ ایسا رویہ رکھیں جیسے وہ سب کچھ جانتے ہیں اور مریض کی بات اہم ہی نہیں۔” ایل بھی اس بات سے متفق ہیں اور کہتی ہیں، "ہمارے ڈاکٹروں کے پاس واقعی وہ رویہ نہیں ہوتا جو ہونا چاہیے — مریض کے لیے دل میں نرمی اور سچائی سے سننے کی صلاحیت۔”
آگاہی کیسے پھیلائیں؟
اب جب کہ آپ پی ایم ڈی ڈی کے بارے میں جان چکے ہیں، تو آپ کو کیا کرنا چاہیے؟ شفا کہتی ہیں، "اسے معمول کا حصہ بنائیں۔ اس پر سے شرم کا پردہ ہٹائیں۔ ایسے ماحول پیدا کریں جہاں لوگ بلا جھجک کہہ سکیں، ’مجھے لگتا ہے مجھے پی ایم ڈی ڈی ہے،‘ اور اُنہیں سنجیدگی سے سنا جائے۔” وہ حکومت اور نجی اداروں کے ساتھ ساتھ سوشل میڈیا کے کردار پر بھی زور دیتی ہیں کہ وہ ماہواری اور ذہنی صحت کو عام گفتگو کا حصہ بنائیں۔
ایم اس کی تائید کرتی ہیں اور کہتی ہیں، "سمجھ دار دوستوں، خاندان، اور معالجین پر مشتمل مضبوط سپورٹ نیٹ ورک بنانا میرے لیے بہت اہم رہا ہے۔ میں سوشل میڈیا پر اپنا تجربہ بھی شیئر کرتی ہوں، جو مجھے جذباتی اظہار کا موقع دیتا ہے اور ان لوگوں سے جوڑتا ہے جو اسی تکلیف سے گزر رہے ہیں۔” وہ مزید کہتی ہیں، "اپنے لیے آواز بلند کرنا اور اُن لوگوں سے جڑنا جو میری کیفیت کو سمجھتے ہیں، ایک بااختیار بنانے والا تجربہ ہے۔”
ڈاکٹر فری بھی اس بات کو دہراتے ہیں کہ پی ایم ڈی ڈی سے نمٹنے کے لیے کمیونٹی سپورٹ بہت اہم ہے۔ وہ کہتے ہیں، "میں تجویز کرتا ہوں کہ متاثرہ خواتین کو IAPMD اور PMDD کینیڈا جیسے سپورٹ گروپس سے جوڑا جائے، یہ انٹرنیشنل سطح پر کھلے ہیں۔ یہاں پر peer support، تعلیمی پروگرامز، اور قابلِ بھروسہ معلومات دستیاب ہیں جو خواتین کو ان کی قبل از حیض کی کیفیت کے بارے میں سمجھنے اور سنبھالنے میں مدد دیتی ہیں۔”
ایم کہتی ہیں، "بہتر آگاہی اور تعلیم ناگزیر ہیں — عام عوام میں بھی اور ہیلتھ پروفیشنلز میں بھی۔ بہت سے لوگ، بشمول ڈاکٹرز، اب بھی پی ایم ڈی ڈی کی شدت اور معذور کر دینے والی نوعیت کو کمتر سمجھتے ہیں، جس سے تشخیص میں تاخیر اور ناکافی مدد کا سامنا ہوتا ہے۔ اگر جب میں نے پہلی بار علامات محسوس کیں، تب ہی سے اس پر بات ہوتی اور آگاہی ہوتی، تو شاید میں اتنی تنہا محسوس نہ کرتی، اور جلد مدد لینے کے لیے خود کو زیادہ بااختیار سمجھتی۔”
ایل کہتی ہیں، "مجھے لگتا ہے کہ اگر معالجین قیادت لیں اور کہیں کہ یہ ایک حقیقی مسئلہ ہے، اس کا علاج موجود ہے، اور یہ بہت سے لوگوں کو ہو سکتا ہے، تو فرق پڑے گا۔ نفسیاتی معالجین اور تھراپسٹس کو آگے آ کر ویڈیوز، وضاحتی مضامین اور سادہ انداز میں بات کرنی چاہیے، خاص طور پر ہماری آبادی کے لیے۔”
پاکستان میں تو یہ حال ہے کہ اسکولوں میں تولیدی صحت کا پورا باب ہی حذف کر دیا جاتا ہے یا اس پر بات ہی نہیں کی جاتی۔ اس کا نتیجہ یہ نکلتا ہے کہ عوام جسم سے متعلق زندگی بدل دینے والی اور زندگی بچانے والی معلومات سے ناواقف رہتی ہے۔ ڈاکٹر عزیز کہتی ہیں کہ حیض اور ذہنی صحت جیسے موضوعات اسکول کے نصاب کا حصہ ہونے چاہئیں۔ وہ مزید کہتی ہیں کہ اگر اساتذہ ان موضوعات پر بات کرنے سے گریزاں ہوں، تو وہ اور اُن جیسے ڈاکٹر خود اسکولوں میں آگاہی سیشنز لینے کو تیار ہیں۔
یہ بھی سمجھنا ضروری ہے کہ چونکہ پی ایم ڈی ڈی کی وجہ ہارمونی بے ترتیبی ہوتی ہے، اس لیے اس کے جذباتی اثرات یا خودکشی کے خیالات کو کم اہم یا ’غیر سنجیدہ‘ سمجھنا مریض کی ذہنی صحت کو مزید نقصان پہنچا سکتا ہے۔
ایم کہتی ہیں، "چونکہ یہ کیفیت ماہواری سے جڑی ہوتی ہے، اس لیے اکثر لوگ — کبھی کبھار ہیلتھ کیئر پروفیشنلز بھی — اس جذباتی اذیت کو معمولی یا ’صرف ہارمونی‘ کہہ کر رد کر دیتے ہیں۔ یہ رویہ بہت مایوس کن ہوتا ہے کیونکہ علامات اتنی شدید ہوتی ہیں کہ زندگی معذور ہو جاتی ہے۔ اس لیے اگرچہ ماہواری سے اس کا تعلق میرے لیے وضاحت کا باعث بنتا ہے، مگر دوسروں کے لیے یہ ہمیشہ ہمدردی کا ذریعہ نہیں بنتا۔”
شفا کہتی ہیں، "اگر کوئی عورت آپ سے کہے کہ وہ یہ کیفیت جھیل رہی ہے، تو اس پر یقین کریں۔ ’وہ دن ہے‘ کہہ کر مذاق نہ اڑائیں یا اسے ذہنی کمزوری نہ سمجھیں۔ یہ ایک سنجیدہ معاملہ ہے — اور آپ کی ہمدردی شاید اس کی زندگی بچا سکتی ہے۔”
ایم کہتی ہیں، "جب میری علامات کو ایک واضح نام ملا، تو وہ میرے لیے ایک سکون بخش لمحہ بھی تھا اور ایک ہوش رساں حقیقت بھی۔ اس نے میرے درد کو تسلیم کیا اور مجھے صحیح مدد لینے کی تحریک دی۔”
تشخیص ان خواتین کے لیے بھی مددگار ہوتی ہے جو اپنے پیاروں کو اپنی کیفیت سمجھانا چاہتی ہیں تاکہ انہیں بھی اس بیماری کی سنجیدگی کا اندازہ ہو۔ ایل کہتی ہیں، "میرے اردگرد کے لوگ اب اس کیفیت کو بہتر سمجھتے ہیں — یہاں تک کہ میری والدہ جیسے بزرگ بھی۔ میرے والد اپنی زندگی کے آخری دنوں میں یہ بات کھل کر کہتے تھے، ’تمہاری ماہواری آنے والی ہے، کیا مسئلہ یہی ہے؟‘ میری ماں بھی اب اس سے واقف ہو چکی ہیں۔” ایل کہتی ہیں .
شفا اپنے پیغام کو ان الفاظ پر ختم کرتی ہیں، "اگر لوگوں کو پتا ہو کہ یہ خیالات ہارمونی وجہ سے پیدا ہوتے ہیں اور ان کا علاج ممکن ہے، تو وہ خود کو ٹوٹا ہوا نہیں سمجھیں گے، بلکہ مدد لیں گے۔ اس آگاہی سے صرف پاکستانی خواتین کے تجربات کو تسلیم نہیں کیا جاتا — اس سے زندگیاں بچائی جاتی ہیں۔”
نوٹ: ناموں کو رازداری کے لیے تبدیل کیا گیا ہے۔
